Polisomnografía digital Pruebas de latencia múltiple
Titulación de CPAP (Presión Continua Positiva Nasal)
Consulta especializada en medicina del sueño
Seguimiento Paciente Por Terapia Respiratoria
Tratamiento con equipos CPAP, VPAP, mascarillas y accesorios
Manejo integral del Ronquido DESCRIPCION DEL ESTUDIO
Durante un polisomnograma se analizan varios elementos. Existe un monitoreo permanente de la actividad eléctrica del SNC a través del Electroencefalograma (EEG), registro de los movimientos oculares Electro-oculogramas (EOG), actividad muscular (EMG), actividad del ritmo cardiaco (ECG), registro de ronquido, registro de flujo de aire para detección de apneas (termistor y cánula nasal), movimiento de tórax y abdomen (bandas torácicas y abdominales), y saturación de oxígeno (SaO2) y registro de nivel de CPAP (presión positiva continua en la vía aérea).
En general los estudios de sueño se realizan preferentemente durante la noche, sin embargo existen varios tipos de pruebas que se llevan a cabo durante el día como el test de latencia múltiple.
El paciente deberá ingresar a las 20:00 horas al consultorio para comenzar el estudio entre las 21:30 y 22:30 horas, el cual finalizará alrededor de las 6:30 horas de la mañana del día siguiente.
Luego de terminado el estudio de sueño La Terapeuta Respiratorio le hará un interrogatorio al paciente para definir algunos aspectos importantes para la evaluación e interpretación del estudio y se procederá a llenar un cuestionario. Una vez terminado este cuestionario el paciente será dado de alta y reclamará su resultado interpretado en las próximas 24 - 48 horas.
El Médico Especializado se ocupará de hacer la codificación del estudio (estadificar las fases del sueño, marcar y señalar los eventos respiratorios como son apneas, hipoapneas, movimientos anormales de piernas). Finalmente el Medico especializado hará una lectura del polisomnograma donde determinará el diagnóstico, recomendaciones (pérdida de peso, dieta, valoración por psiquiatra, psicólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo, ejercicio, valoración por ORL, medicación, uso de CPAP) y decisiones a tomar de acuerdo con la historia clínica del paciente y la lectura realizada.
En los casos donde haya necesidad de interacción de varias disciplinas médicas, se hablará previamente con los médicos involucrados y determinarán las características del examen y la interpretación se hará en conjunto.
POBLACIÓN USUARIA DE LA CLÍNICA DEL RONQUIDO Y TRASTORNOS DEL SUEÑO Paciente con problemas en el dormir como:
RONQUIDO:
El ronquido es una respiración ruidosa producida por la vibración o "flameo" de las partes blandas de la oro-faringe.
SUEÑO NO REPARADOR:
Un sueño reparador es aquel que consigue eliminar el cansancio acumulado durante el día y regenera nuestro organismo. Pero para ello es necesario dormir el tiempo necesario y de la manera adecuada.
Levantarse todas las mañanas con una sensación de cansancio puede tener múltiples causas. Por lo general, las mismas tienen su punto de partida en lo que se conoce como las fases del sueño.
Las fases reparadoras El sueño se divide en dos etapas básicas: REM (Movimiento Rápido Ocular, por sus siglas en inglés) y No REM (No Movimiento Rápido Ocular). La segunda antecede a la primera y está subdividida, a su vez, en cuatro fases. Es un proceso orgánico paulatino e imposible de autoevaluar. No está de más, entonces, un breve chequeo consciente al mismo.
INSOMNIO:
El insomnio es uno de los trastornos más frecuentes de nuestra sociedad. Los expertos lo definen como la incapacidad para conciliar o mantener el sueño adecuadamente según las necesidades físicas de cada persona.
PESADILLAS:
La pesadilla es un ensueño angustioso y tenaz, frecuentemente con opresión del pecho y dificultad de respirar (ver parálisis del sueño). Las pesadillas generalmente tienen lugar durante períodos de sueño con movimiento ocular rápido (fase MOR, movimiento ocular rápido, en inglés fase REM por "Rapid Eye Movement").
Actualmente se sabe que las pesadillas son provocadas por causas fisiológicas, tales como fiebre elevada, o por causas psicológicas, tales como un trauma inusual o estrés en la vida del durmiente.
CONVULSIONES:
La convulsión es, en medicina, la contracción y distensión repetida de un músculo de forma brusca y generalmente violenta.
Usualmente afecta a diversas partes del cuerpo, con lo que recibe el nombre de ataque convulsivo.
Las convulsiones se asocian a varios trastornos y enfermedades neurológicas, entre los que el más habitual y conocido es la epilepsia. Sin embargo, una excesiva asociación entre convulsiones y epilepsia puede haber llevado a que un 30% de los diagnosticados como epilépticos y medicados por ello no sean sino padecedores de un ataque concreto debido a la ansiedad (según la revista Neurology en su número 13).
SONAMBULISMO:
En el Sonambulismo los pacientes que presentan este trastorno desarrollan actividades motoras automáticas que pueden ser sencillas o complejas. Estos individuos pueden salir de la cama, caminar, orinar en algún lugar inadecuado, o salir de su casa, mientras que permanecen inconscientes y sin probabilidad de comunicación. No es bueno despertarlos. El sonambulismo se produce en las fases 3 ó 4 del sueño. Es más frecuente en niños y adolescentes. Por lo general, los episodios son aislados, aunque pueden tener un carácter recidivante en el 1 al 6% de los pacientes.
DEPRESION:
La depresión (del latín depressus, que significa "abatido", "derribado") es un estado de abatimiento e infelicidad, que puede ser transitorio o permanente.
El término médico hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva, como son la tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, o un trastorno del humor capaz de disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea o no conocida.
Aunque ese es el núcleo principal de síntomas la depresión también puede expresarse a través de síntomas de tipo cognitivo, volitivo, o incluso somático. En la mayoría de los casos el diagnóstico es clínico aunque debe diferenciarse de cuadros de expresión parecida como los trastornos de ansiedad.
La persona aquejada de depresión puede no vivenciar tristeza sino pérdida de interés e incapacidad de disfrute con las actividades lúdicas habituales, así como una vivencia del tiempo ralentizada y poco motivadora.
Su origen es multifactorial, aunque son de destacar desencadenantes como el estrés, una elaboración inadecuada del duelo, o el consumo de determinadas sustancias (abuso de alcohol o tóxicos) y factores predisponentes como la genética. Puede tener importantes consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral hasta el suicidio.
Las diferentes escuelas psiquiátricas han propuesto varios tratamientos para la depresión: la biopsiquiatría a través de un enfoque farmacológico, avalado por los éxitos de las últimas generaciones de antidepresivos (abanderados por la fluoxetina, la "píldora de la felicidad" del siglo XX), la escuela psicoanalítica a través de procedimientos psicodinámicos, o a través de propuestas conductuales y cognitivas.
APNEA:
Apnea, una palabra de origen griego significa 'falta de respiración'. Esta enfermedad se caracteriza por la interrupción repentina de la respiración mientras se duerme y suele caracterizarse por los ronquidos fuertes que se prolongan regularmente durante un tiempo hasta que son interrumpidos por un largo período de silencio en el que se corta la respiración (es la apnea).
Existen dos tipos de apneas, central y obstructiva. La apnea central es menos común, y se produce cuando el cerebro deja de enviar señales a los músculos encargados de la respiración. Por el contrario, en el caso de la apnea obstructiva, mucho más extendida, ni la garganta ni la nariz permiten que pase el aire necesario para respirar.
SOMNOLENCIA DIURNA:
La hipersomnia es la presencia excesiva de somnolencia como mínimo durante un período de un mes. Esto se traduce en episodios prolongados de sueño nocturno o bien por la facilidad excesiva para conciliar el sueño durante el día.
NARCOLEPSIA:
Enfermedad que consiste en un exceso de sueño durante el día, incluso después de haber dormido bien por la noche. Es una patología que afecta entre el 0,2 y el 3 por mil de la población general en la que se han propuesto como predisponentes determinadas características genéticas.
Se trata una somnolencia incontrolada que se manifiesta mediante períodos de sueño frecuentes durante las horas diurnas. Las personas que padecen narcolepsia suelen tener sensación de sueño de forma constante y pueden quedarse dormidas de forma repentina. Aunque tras estas breves 'cabezadas' el sujeto suele sentirse más descansado, al poco tiempo vuelve a sentir la misma somnolencia; las horas más frecuentes suelen ser las que siguen a las comidas, aunque también puede ocurrir mientras se conduce o simplemente manteniendo una conversación.
TERRORES NOCTURNOS:
Este trastorno, denominado también pavor nocturno, se produce sobre todo en niños pequeños durante las primeras horas de sueño, en las fases 3 y 4 del sueño NREM. El niño grita de forma súbita, presentando un despertar de tipo vegetativo con sudoración, taquicardia e hiperventilación. Puede ser difícil de despertar y rara vez recuerda el episodio al despertarse por la mañana.
ENURESIS:
La enuresis nocturna es la pérdida involuntaria de orina que sucede durante el sueño. Esta enfermedad, al igual que el sonambulismo y los terrores nocturnos, es otra parasomnia que se produce durante el sueño de ondas lentas en las personas jóvenes. Según la Asociación Americana de Psiquiatría las posibles etiologías de la enuresis nocturna primaria consisten en un retraso del desarrollo, un factor genético, desórdenes del sueño y alteraciones de los niveles de hormona antidiurética (ADH).
Este trastorno suele mejorar de forma espontánea en la pubertad, y tiene una prevalecencia en la adolescencia tardía del 1 a 3%, siendo poco frecuente en la edad adulta.
La persistencia de la Enuresis en la adolescencia y en la edad adulta puede reflejar la presencia de distintos trastornos subyacentes. En los individuos de mayor edad con Enuresis se debe establecer una distinción entre la Enuresis primaria y la secundaria; esta última se define como la Enuresis en pacientes que han sido completamente continentes durante 6 a 12 meses. El tratamiento de la enuresis primaria se debe reservar a los pacientes con una edad adecuada (mayores de 5 ó 6 años), y consiste en la realización de ejercicios de entrenamiento vesical y en una serie de medidas terapéuticas de tipo conductivo. Las alteraciones urológicas son más comunes en la enuresis primaria y su valoración requiere un examen urológico. Entre las causas más importantes de enuresis secundaria hay que citar los trastornos emocionales, las infecciones del aparato urinario, las lesiones de la cauda equina, la epilepsia, la apnea del sueño y las malformaciones del aparato urinario. En los pacientes con enuresis secundaria, se debe descartar la presencia de alguna causa subyacente.
ALTERACIONES DEL SUEÑO EN TRABAJADORES QUE HACEN TURNOS:
En todos los lugares del mundo existen personas que por un sin fin de razones se ven en la necesidad de trabajar en lugares en que es necesario laborar en turnos fijos nocturnos ò alternos de día y de noche. Esta situación los llevará tarde ò temprano a la aparición de diversos síntomas que van asociados a un desajuste de sus ritmos de vigilia y sueño. Este trastorno se manifiesta en forma de insomnio ò somnolencia excesiva y ocurre en forma transitoria en relación con los horarios de trabajo.
Se considera que estos trastornos que se manifiestan como consecuencia de los horarios nocturnos de trabajo, pueden ser debidos a tres factores que interactúan entre sí:
- En primer lugar los factores circadianos muestran una incapacidad de ajustarse instantáneamente a los cambios que implica la rutina de los turnos de noche, este es un proceso lento y es extremadamente difícil para la mayoría de las personas adaptarse a una rutina nocturna. Las diferencias individuales juegan un papel muy importante para la adaptación; por ejemplo las personas mayores de 50 años tendrán más dificultad que las más jóvenes; y las personas que acostumbran dormir hasta muy tarde tendrán menos problemas.
- En segundo lugar se encuentra el factor sueño; los trabajadores nocturnos en general tienen entre 5-7 horas menos de sueño por semana que los trabajadores diurnos. Esta deficiencia es parcialmente recuperada en los días de descanso. En general se considera que estas personas se encuentran en un estado crónico de privación de sueño.
- Otro factor importante a tomar en cuenta es que la vida social del trabajador nocturno, por lo general se ve también influenciada por los efectos de su trabajo así como la vida familiar, esto a la vez, hará más difícil la acomodación de la persona a los turnos de trabajo, aunque esta consiga superar los factores circadianos y de sueño.
En general las principales alteraciones del sueño, se dan en la fase REM y en la fase 2 del sueño no REM.
Además de lo ya mencionado, también puede encontrarse alerta reducida y el rendimiento en la mayoría de los casos estará severamente afectado.
NUESTRA TECNOLOGIA
Contamos con un equipo AKONIC Neurotrace de 32 canales para elaborar los estudios, este es operado y controlado por un Terapeuta Respiratorio capacitado para tal fin.
A continuación presentamos la hoja de vida del equipo utilizado por la Clínica del Ronquido y los Trastornos del Sueño:
SERVICIO CON CALIDAD HUMANAAdemás de contar con equipos especializados de alta tecnología para la detección y diagnostico de los problemas del sueño, la Clínica del Ronquido y Trastornos del Sueño cuenta con el profesionalismo y la experiencia de su capital humano tanto para la atención como para el cuidado del paciente que es atendido en nuestras instalaciones como prueba de esto mostramos a ustedes el currículum vitae de nuestro medico el Dr. Jorge Enrique Echeverry Chabur. |
